Mikrobiom površine našeg vlasišta i sastoji se uglavnom od bakterija Staphylococcus epidermidis i Propionibacterium acnes, danas poznatih kao Cutibacterium acnes i gljivica, od kojih dominira roda Malassezia . Ovi organizmi obično žive u balansu jedni sa drugima i kožom kosmatog dela glave, koje im osigurava hranljive materije putem znoja i sebuma.
Gljivice iz roda su su pokretači seboroičnog dermatitisa i peruti. Kada dođe do njihovog prekomernog razmnožavanja na kosmatom delu glave, ona luči enzime lipaze koji razlažu trigliceride iz sebuma. Pri tome se oslobađa oleinska kiselina koja iritira kožu, narušava kožnu barijeru i izaziva ljuštenje koje nazivamo perut, a pojava je nekad praćena svrabom i upalom.
Mikrobiom igra protektivnu ulogu za vlasišta od patogenih mikroorganizama. Svako ima svoj specifični mikrobiom vlasišta i on može varirati u zavisnosti od godišnjeg doba, pa čak i tokom dana ako, na primer, operete kosu.
Da li znate da 50% globalne odrasle populacije je pogođen sa peruti?
Perut je ograničena na kožu glave i podrazumeva svrab, perutanje kože bez vidljive upale. Seboroični dermatitis može uticati na kožu glave kao i na druge seboroične delove i podrazumeva svrab, perutanje ili ljuštenje kože, upalu i svrab. Različiti unutrašnji i faktori okoline, kao što su lučenje sebuma, gljivična kolonizacija površine kože, individualna osetljivost i interakcije između ovih faktora, doprinose patogenezi seboroičnog dermatitisa i peruti.
Biološki proces koji pokreće lokalnu epidermalnu iritaciju koja se opaža kod patogeneze peruti razgradnja triglicerida sebuma u slobodne masne kiseline gljivičnom lipazom.
Zašto se perut često ponovo javlja ubrzo nakon rutinskog pranja šamponom kod mnogih pacijenata? To je zato što se gljivična kolonizacija nalazi duboko u folikularnom infundibulumu, van domašaja površinskog pranja. Savet za za optimizaciju terapije je da ostavite šampon na koži glave 3 do 5 minuta pre ispiranja!Koliko dugo treba da traje inicijalna faza pre procene odgovora na lečenje? Budite strpljivi, za ispoljavanje efekta terapije čeka se 2 do 4 nedelje. PH opseg kompatibilan sa kožom za formulacije šampona protiv peruti kako bi se očuvao kiseli plašt kože glave i kožna barijera je od 3.0 do 4.0. Zato je važan izbor prilagođenih proizvoda za rešavanje peruti koje ćete koristiti i dobiti željeni efekat.
Kako se tretira perut? Terapija peruti se sprovodi medicinskim šamponima koji sadrže aktivne sastojke poput ketokonazola, cink-piritiona, selen-disulfida ili salicilne kiseline.
U toku korišćenja šampona protiv peruti na recept i nakon završetka inicijalne faze terapije i nestanka simptoma, smanjite učestalost nanošenja na 1 do 2 puta nedeljno kako biste suzbili ponovnu kolonizaciju sa Malesezijom !
Hladno, zimsko vreme je faktor okoline koji je karakteristično povezan sa povećanjem prevalencije i težine peruti.
Najčešći psihosocijalni teret koji prijavljuju pacijenti koji žive sa peruti je socijalna anksioznost i smanjeno samopouzdanje, koji proizlaze iz vidljivog ljuštenja vlasišta i straha od sramote zbog toga što je odeća uvek pokrivena sitnim srebrnim delićima kože, kao da je posuto prašnom. Pacijenti sa problemima vlasišta mogu se požaliti na frustraciju lečenjem i anksioznost zbog gubitka kose.
Jednostavna perut se razlikuje od srodnih stanja po prisustvu finih belih ili sivih ljudski ograničenih na vlasište sa minimalnom klinički vidljivom upalom, dok seboroični dermatitis vlasišta češće manifestuje eritemom i masnim žutim ljuspicama. Psorijaza vlasišta karakteriše se debljim srebrnim plakovima koji se mogu protezati izvan linije kose uz tačkasto krvarenje nakon uklanjanja ljuski. Precizna diferencijalna dijagnoza između ova 3 stanja vodi odgovarajućem izboru i dinamici lečenja. Perut ima dobro utvrđenu multifaktorijalnu etiologiju ukorenjenu u individualnoj genetskoj predispoziciji, što znači da neće sve osobe sa sličnim nivoima proizvodnje sebuma, higijenskim navikama ili izloženošću gljivicama razviti ovo stanje. Kod genetski predisponiranih osoba, faktori koji izazivaju simptome poput psihološkog stresa, hormonalnih oscilacija ili sezonskih vremenskih promena mogu izazvati ili pogoršati izbijanja simptoma, dok oni bez osnovne predispozicije ostaju nepromijenjeni uprkos sličnim izloženostima. Komunikacija sa pacijentima je klinički važno, jer uklanja povezanu stigmu oko higijene i pomaže u shvatanju peruti kao hroničnog stanja kože koje zahteva kontinuirano lečenje, a ne kao problema sa načinom života koji se može ispraviti.
Za osiguranje dugoročnog pridržavanja tretmana pacijenta Uključivanje mirisa u preparate koje održavaju teksturu kose, mekoću i ugodna senzorna svojstva sprečavaju
zasičenost od tretmana i podržavaju dugoročno pridržavanje rutinskoj nezi kose u kojoj se javlja perut.
Autor: Dr Laura Lasinger Specijalista Dermatovenerolog