Prvi znak starenja kože? KERATOSIS SEBORRHOICA

Seboroična keratoza je bezopasna bradavičasta mrlja koja se često pojavljuje kod odraslih osoba kao znak starenja kože. Neki ljudi ih imaju na stotine.Seboroična keratoza je benigni tumor kože, a naziva se i papilom bazalnih ćelija ili senilna bradavica. Seboroične keratoze nisu premaligni tumori. Seboroične keratoze su izuzetno česte. Procjenjuje se da preko 90% odraslih starijih od 60 godina ima jednu ili više njih. 

Šta uzrokuje seboroične keratoze?

Tačan uzrok seboreičnih keratoza nije poznat. Naziv je zbunjujući, jer oni nisu ograničeni na seboroičnu distribuciju (skalp, sredina lica, grudi, gornji dio leđa) kao kod seboroičnog dermatitisa. Seboroične keratoze po prirodi se smatraju degenerativnim promenama. Vremenom seboroične keratoze postaju sve brojnije.

Neki ljudi nasljeđuju sklonost da ih razviju u vrlo velikim broju.

Stabilne i klonske mutacije ili aktivacija gena FRFR3, PIK3CA, RAS, AKT1 i EGFR nalaze se u seboroičnim keratozama.

Eruptivne seboroične keratoze mogu pratiti opekotine od sunca ili dermatitis. Trenje kože može biti razlog zašto se pojavljuju u kožnim naborima.

Seboroična keratoza može nastati iz solarnog lentiga. FRFR3 mutacije također nastaju u solarnim lentiginima. Ove mutacije su povezane sa povećanom starošću i lokacijom na glavi i vratu, što ukazuje na ulogu UV u ovim lezijama.

Kliničke karakteristike seboroičnih keratoza

Seboroične keratoze mogu nastati na bilo kojoj površini kože, pokrivenoj ili nepokrivenoj, osim na dlanovima, tabanima i na sluzokoži.

Opisuje se kao ravna ili izdignuta papula ili plak, u prečniku od 1 mm do nekoliko cm. boje kože, žuta, siva, svetlosmeđa, tamno smeđa, crna ili mešovite boje, glatke, voštane ili hrapava površine. Semeštena je pojedinačno ili je grupisana u određenim područjima, unutar vlasišta, ispod grudi, preko kičme ili u preponama . Čini se kao da su zalepljene za površinu kože.

Varijante seboroične keratoza

Solarni lentigo: ravne ograničene pigmentovane mrlje na mestima izloženim suncu

Dermatosis papulosa nigra: male, pedukulirane i izrazito pigmentovane seboroične keratoze na glavi i vratu tamnoputih osoba

Stucco keratoze: sive, bele ili žute papule na donjim ekstremitetima

Invertna folikularna keratoza

Akantom velikih ćelija

Lihenoidna keratoza: upalna faza koja prethodi involuciji nekih seboroičnih keratoza i solarnih lentigina.

Vrlo retko, eruptivne seboroične keratoze mogu ukazivati na unutrašnji malignitet, najčešće adenokarcinom želuca. Paraneoplastični sindrom je poznat kao Leser-Trélatov znak. Eruptivne seboroične keratoze koje nisu povezane sa rakom ponekad se opisuju kao da imaju pseudo-znak Leser-Trélat.

Eruptivne i iritirane seboroične keratoze mogu nastati kao nuspojava na lekove, kao što su adalimumab, vemurafenib, dabrafenib, 5-fluorouracil i mnogi citostatski lekovi za hemoterapiju.

Nadražena seboroična keratoza je upaljena, crvena lezija sa zadebljanjima, naslagam i krastama. Može se razviti ekcematoznog dermatitisa oko nadražene seboroične keratoze.

Dijagnoza seboroične keratoze je jednostavna: klinički se radi o jasno ograničenom hrapavom plaku, zalijepljenom (nataknutom) na površinu kože.

Diferencijalna dijagnostika:

karcinom bazalnih ćelija, melanom skvamoznih ćelija, mladeži, virusne bradavice

Dermoskopija:

višestruke narandžaste ili smeđe grudvie(zbog keratina u pukotinama na površini kože), bele grudve nalik milijama i zakrivljeni debeli grebeni i brazde koje formiraju cerebriformnu mustru.

Ako postoji sumnja, seboroična keratoza se može bioptirati ili da se uradi dijagnostička hirurška ekscizija.

Kako lečiti seboroične keratoze?

Pojedinačna seboreična keratoza može se lako ukloniti po želji. Razlozi za uklanjanje mogu biti to što se neugledni, svrbe ili da se kače za odeću.

Metode koje se koriste za uklanjanje seboroične keratoze:

•Radiotalasna hirurgija (elektrokauterizacija)

•Krioterapija tanjih lezija (ponovljene sesije)

•Ablativni Laser

•Hemijski piling TCA

Ne postoji jednostavan način da se ukloni više lezija odjednom.

Sprečiti nastanak seboroične keratoze nije moguće. Seboroične keratoze imaju tendenciju da perzistiraju i da se njihov broj povećava. Veoma retko pojedinačne ili višestruke lezije mogu spontano nestati.

Autor: Dr Laura Lasinger, Specijalista Dermatovenerolog