IZBOR TERAPIJE ZA ANDROGENU ALOPECIJU

Androgena alopecija predstavlja hronično, progresivno opadanje kose koje pogađa i muškarce i žene. Izbor odgovarajuće terapije je individualan i često podrazumeva kombinaciju više metoda lečenja.

1. Lokalni minoksidil

Osim vazodilatatornog delovanja, minoksidil povećava proliferaciju dermalne papile i utiče na ekspresiju gena i aktivaciju signalnih puteva, što dovodi do regulacije gena koji kodiraju proteine povezane s keratinom.

Minoksidil izaziva arteriolarnu vazodilataciju, pokreće proliferaciju ćelija i povećava nivo vaskularnog endotelnog faktora rasta (VEGF).

Pridržavanje uputstva za primenu je neophodno za uspešno lečenje. Prvi rezultati se uočavaju nakon 4–6 meseci, a za održavanje efekta potrebna je kontinuirana primena, osim u slučaju pojave neželjenih dejstava.

2. Inhibitori 5-alfa-reduktaze

Antagonisti androgenih receptora često se koriste u terapiji androgene alopecije, posebno kod pacijenata sa znakovima hiperandrogenizma.

Finasterid blokira konverziju testosterona u dihidrotestosteron (DHT), čime se smanjuje njegov negativan uticaj na folikul dlake. Finasterid i dutasterid se kod muškaraca mogu bezbedno primenjivati u lokalnim oblicima (sprej ili gel), prema dermatološki propisanoj jačini.

3. Spironolakton

Spironolakton je diuretik koji štedi kalijum i deluje kao antagonist aldosteronskih i androgenih receptora.

Kod žena može imati dodatne benefite, posebno u predmenstrualnom periodu, perimenopauzi i menopauzi, kada je prisutno zadržavanje tečnosti.

4. Ciproteron

Ciproteron inhibira oslobađanje gonadotropin-oslobađajućeg hormona (GnRH) i deluje kao kompetitivni antagonist androgenih receptora.

5. 17-alfa-estradiol

17-alfa-estradiol je stereoizomer 17-beta-estradiola sa niskim afinitetom prema estrogenskim receptorima.

Njegov mehanizam delovanja zasniva se na lokalnoj inhibiciji 5-alfa-reduktaze. Folikul dlake poseduje estrogenske receptore koji utiču na ciklus rasta, produžavajući anagenu fazu.

Dostupan je za lokalnu primenu u koncentraciji od 0,025–0,05% i najčešće se koristi kod odraslih žena.

6. Analozi prostaglandina

Analozi prostaglandina predstavljaju važne modulatore aktivnosti folikula dlake. Stimulišu aktivnost keratinocita i melanocita, čime podstiču rast i pigmentaciju kose.

Latanoprost (analog PGF2α) koristi se u koncentraciji od 0,005% i doprinosi povećanju dužine, debljine i pigmentacije dlake.

7. Ruzmarin

Preparati koji sadrže ruzmarin (losioni, serumi, šamponi) mogu doprineti rastu kose na prirodan način.

Ruzmarin ima protivupalna svojstva, podstiče regeneraciju nerava i poboljšava cirkulaciju u predelu vlasišta.

8. Suplementi

Mikronutrijenti imaju važnu ulogu u razvoju folikula dlake i funkciji imunološkog sistema.

Nedostaci u ishrani povezani su sa telogenim efluvijumom, koji može uticati na uspeh terapije. Kao pomoćna sredstva koriste se:

• testerasta palma

• kofein

• melatonin

• selen

• vitamin D

• gvožđe

• vitamin E

• omega-3 masne kiseline

• koenzim Q10

• glutation

9. Microneedling

Microneedling je minimalno invazivna metoda koja podrazumeva korišćenje sterilnih mikroiglica za stvaranje mikrotrauma u koži.

Ovaj proces dovodi do oslobađanja faktora rasta (TGF-α, TGF-β, PDGF, VEGF), što podstiče neovaskularizaciju, sintezu kolagena i elastina, kao i ekspresiju gena povezanih sa rastom kose.

10. PRP (plazma bogata trombocitima)

PRP podrazumeva intradermalnu aplikaciju autologne plazme bogate trombocitima u vlasište.

Sadrži brojne faktore rasta (PDGF, TGF-β, VEGF, EGF, IGF-1) koji stimulišu matične ćelije folikula dlake i utiču na ciklus rasta kose.

PRP predstavlja obećavajuću dodatnu terapiju kod androgene alopecije kod žena i muškaraca.

11. Egzozomi

Egzozomi sadrže faktore rasta i citokine koji doprinose regeneraciji tkiva.

Mogu se primenjivati lokalno ili injekciono, a njihov efekat uključuje stimulaciju sinteze kolagena i regeneraciju folikula dlake.

12. Masaža i stimulacija cirkulacije vlasišta

Oksidativni stres, mikroinflamacija i smanjena mikrocirkulacija doprinose razvoju androgene alopecije.

Povećana prokrvljenost poboljšava snabdevanje kiseonikom, čime se smanjuju uslovi za nastanak DHT-a. Redovna masaža može imati pozitivan efekat na vlasište.

13. Fotobiomodulacija

Fotobiomodulacija (LED ili laserska terapija niskog intenziteta) stimuliše proliferaciju keratinocita i fibroblasta.

Takođe ima antiinflamatorno i antioksidativno dejstvo, uz poboljšanje perifolikularne cirkulacije.

14. Transplantacija kose

U uznapredovalim stadijumima, ili kada pacijent nije zadovoljan rezultatima konzervativne terapije, može se razmotriti transplantacija kose.

Proceduru izvodi specijalizovano medicinsko osoblje u kontrolisanim uslovima.

Zdrava i gusta kosa ima veliki značaj za samopouzdanje i kvalitet života. S obzirom na hroničnu prirodu androgene alopecije i često ograničen terapijski odgovor, neophodan je individualan i stručno vođen pristup lečenju.

Većinu navedenih terapija potrebno je sprovoditi uz nadzor lekara, zato se preporučuje konsultacija sa dermatologom radi izbora adekvatnog tretmana.

Autor: Dr Laura Lasinger - Specijalista dermatovenerologije