INFEKCIJE HERPES VIRUSOM HSV1 i HSV2

Infekcije Herpes virusom tipv-HSV 1 i HSV 2.

O herpes virusima su većina već čuli ili imaju neka iskustva sa njima.

Kada herpes izbije na vidljivom delu kože na usni, u narodnom jeziku se spominje kao groznica. To je promena nalik žućkastom grozdu, na crvenoj podlozi, uglavnom jednostrano, na rubu usana. Pruzrokovan je tipično sa tiom HSV1. Neke osobe imaju podložnost za herpes simplex labialis-kada im opadne imunitet, posle previše sunca, stresa itd. se povremeno javlja, i povlači se za nekih 5 dana. Herpes može da se razvije i predelu oka, nosa ušima, i da bude praćen ozbiljnim komplikacijama.

Drugačija je situacija kod Herpes Virusa intimne lokalizacije. To je nepristupačno pogledima drugih, samo neko ko je oboleo zna za to. Teško je podeliti tu činjenicu sa partnerom, uvek je neprijatno da se sa veneričnim problemom obrati doktoru, stoga se nažalost zanemari. S druge strane svi strahuju da ne dobiju herpes, koji nakon ulaska u organizam ostaje tu trajno. Kod ovih infekcija se pretežno potvrdi tip HSV2, ali HSV1 može biti ogdovoran , dospeći tu od drugih zaraženih osoba koje su imale na usnama ili prsutu na ruci sveže promene ove vezikulozne infektivne dermatoze. Genitalni herpes se smatra kao Seksulano Transmisivno Oboljenje. Genitalni herpes je mnogo neprijatniji od labialnog hepesa. Iz više razloga naravno..Infekcija može nastati polnim putem, oralnim prenošenjem i analno.

Kako se javlja herpes genitalis kod žena? Herpetične vezikule se pojavljuju na spoljašnjim genitalijama, velikim usnama, malim usnama, na ulazu vagine..Na vlažnoj sluznici, sitni plikovi pucaju, ostavljajući bolne ulceracije (ranice). Sluznica vagine je upaljena i edematozna.

Cerviks je zahvaćen po nekim statistikama i do 90% slučajeva. Cervicitis je kod određenih žena jedina manifestacija.

Otežano mokrenje i peckanje pri mokrenju, bolovi u bešici, i ingvinalna limfadenopatija dopunjuju kliničku sliku genitalnog herpesa kod žena, bilo da je primoinfekt, kada su izraženiji simptomi, ili kod rekurentne infekcije kada mogu biti blaži znaci , sa različitim intenzitetom neprijatnosti.

Kliničke karakteristike herpesa kod muškaraca: Herpetične vezikule se pojavljuju u glansu penisa, prepucijumu, telu penisa, a ponekad i na skrotumu, bedrima i zadnjici. Na koži promene se brzo osuše i stvaraju se krastice. Svrab i bolnost je njihov predvodnik, kao i bolovi u preponama, i uvećanost limfnih čvorova.

Herpetični uretritis se javlja kod jedne trećine muškaraca kao otežano i bolno mokrenje.

Perianalno područje i rektum mogu biti inficirani sa HSV, što može izazvati herpetični proktitis.

Kod muškaraca i žena, ranice stvaraju krastice koje zarastaju od 5-15 dana. Interval izlučivanjea virusa je varijabilan, prosečno oko 2 nedelje

Rekurentni genitalni herpes

Glavni razlog oboljevanja od genitalnog herpesa je zbog njegove česte reaktivacije. Trajanje simptoma je obično kraće kod rekurentne infekcije nego kod primarne infekcije. Rekurentnom genitalnom herpesu prethodi prodrom osetljivosti, bola i peckanja ili svraba na mestu erupcije koji može trajati od 2 sata do 2 dana. Kod nekih pacijenata javlja se teška ipsilateralna sakralna neuralgija.

Kod žena, vezikule se nalaze na labia majora, labia minora , perineumu ili perianalno. Lezije su često veoma bolne. Groznica i opšti simptomi su retki . Grizlice zarastaju za nedelju danadana, a izlučivanje virusa traje 5 dana. Simptomi su izraženiji kod žena nego kod muškaraca. Što ne znači sa se kod oba pola ne može javiti glavobolja i malaksalost kao prodromalna faza, koja ne traje nužno dugo. niti mora da znači da će se uopšte razviti mukokutane promene nakon toga. Kao da se ponovnom buđenju virusa suprostavi imuni sistem i dozvoli da se samo o određene mere ispolji-razvijajući recimu upalu nerva, limfadenopatiju, nelagodnost pri mokrenju ili odnosu, a nez razvoja vidljih vezkkula na genitalijama. Rekurentne herpetične erupcije su svakako u korelaciji sa imunitetom i psihofizičkim stanjem osobe.

Kod muškaraca, rekurentni genitalni herpes se javlja kao jedna ili više grupisanih vezikula na telu penisa, prepucijumu ili glaviću. Uretritis nije čest. Bol je blag, a sitni plikovi se saniraju za 7 dana. Učestalost i težina recidiva se umanjuju vremenom. Većina primarnih genitalnih HSV infekcija je asimptomatska. 80% seropozitivnih nema istoriju venitalnov herpesa.

Diferencijalna dijagnoza za Herpes simplex erupcije razne lokalizcije:
-Morbus Behcet Adamatiades
-Erythema fixum
-Varicella
-Herpes Zoster
-Cytomegalovirus
-Hand Foot Mouth Disease
-limfogranuloma venereum

Stručni tekst pruža informacije o različitim kliničkim oblicima , o karakteritikama ovih virusa i omogućava da se u opštoj populaciji lakše prepoznaju simptomi genitalnog herpesa. Ipak za preciznu dijagnostiku i preporuku za adekvatno lečenje obratite se Vašem dermatovenerologu, urologu ili ginekologu!

Autor:Dr Laura Lasinger Dermatovenerolog