Herpes Zoster
16.01.2023.
15:57
Herpes zoster je relativno česta virusna infekcija , koja nastaje reaktivacijom Varicella Zoster virusa. Javlja se kod osoba koje su prethodno prebolele ovčije boginje.
Prvi znaci su bol (preherpetična neuralgija) u predelu jednog segmenta kože ili intenzivan svrab. nakon nekoliko dana se pojavljuje crvenilo, blagi otok kože i sitni grupisani ili sliveni plikovi (akutna eruptivna faza) .Neretko pacijenti osećaju malaksalost ili groznicu. Praćeno je sa regionalnom limfadenopatijom, tj bolnim uvećanjem limfnih čvorova u blizini postojećih kožnih promena.
Uzroci aktivacije Varicella Zoster virusa:
-ponovno izlaganje virus
-postojeće akutne i hronične bolesti (infekcije ili malignitet)
-medikamenti
-emocionalni stres
-iscrpljenost
-pad imuniteta
Veoma je važno rano prepoznavanje bolesti da se terapija uvede prvih 72 h.
Simptomi postepeno nestaju unutar 10-15 dana, međutim po pravilu se srećemo sa upornim bolom ograničenim na mestu prethodno postejećeg zostera , koji može da traje 30 i više dana (potherpetična neuralgija).Nekada i pored sprovedene odgovarajuće terapije pacijent dospeva u bolnicu zbog nastalih komplikacija.
Terapija se sprovodi oralnim antivirusnim lekovima, nesteroidnim antiinflamatornim lekovima uz suportivnu terapiju B12 vitaminom (intramuskularno u početku potom peroalno).
Lokalno se aplikuju miksture na bazi cink talka koji suše plikove, dok dodati analgetici smanjuju osećaj svraba, žarenje i bola. U slučaju bakerijske superinfekcije koje mogu nastati nakon što vezikule puknu ili se izgrebu, ordiniramo lokalne antibiotike.
Postherpetična neuralgija
Varičela Zoster je akutno neurološko oboljenje koje zahteva momentalnu procenu. Dermatolog je u većini slučajeva koji prvi prepozna i leči Zoster , međutim često je potrebna konsultacija neurologa, a u nekim slučajevima zbog lokalizacije u predelu oka ili uva , uključuju se i oftalmolog ili otorinolaringolog.
Reaktivacija varicella zoster virusa izaziva upalne i degenerativne promene duž senzornih nervnih vlakna jednog dermatoma, i dovodi do pojave subjektivnog osećaja bola i razvoja herpetičnig vezikula, grupisanih plikova na tom mestu.
U proseku 48 h sati pre kožnih promena je prisutna preherpetična neuralgija, čiji intenzitet varira od blagog svraba, pa sve di dubokog tupog bola svedenu samo na na jednu regiju tela, asimetrično.
Blagovremena terapija unutar 72 h skraćuje tok bolest, ublažava kliničku sliku i smanjuje progres postherpetične neuralgije.
Ukoliko se nakon povlačenja kožnih znakova bol dalje perzistira radi se o postherpetičnoj neuralgiji.
Lečenje se mora sprovesti sa strane neurologa, nekad i specijaliste za bol.
Dermatolog, Oftalmolog ili ORL specijalista upućuju kod neurologa, ali često se pacijenti sami obrate zbog bola neurologu.
Autor: Dr Laura Lasinger, Dermatovenerolog
