Disurija: Kada odlazak u toalet postane bolan

Disurija je medicinski termin za bol ili peckanje tokom mokrenja, a često je praćena čestom i hitnom potrebom za pražnjenjem bešike. Važno je obratiti pažnju na to kada se bol javlja: ako boli na samom početku mokrenja, problem je najčešće u mokraćnoj cevi (uretri), dok bol na kraju mokrenja obično ukazuje na problem sa samom bešikom.

Da li prepoznajete svoje simptome? Evo nekoliko stvarnih situacija:

Slučaj 1: "Upala" kojoj nema kraja

62-godišnja žena dolazi sa bolovima u leđima i peckanjem pri mokrenju koji traju već dva dana. Napominje da joj je ovo već peti put u poslednjih 8 meseci da ima iste simptome.Analiza urina je pokazala visoko prisustvo bakterije Escherichia coli. Iako se ovakve nekomplikovane upale bešike često leče kod kuće, zbog toga što se stalno vraćaju, neophodno je uraditi urinokulturu i izbegavati nasumično uzimanje antibiotika.Prepisuje se ciljani antibiotik na kratko vreme (do 7 dana). Za dugoročnu prevenciju, umesto stalnog pijenja lekova, savetujemo povećan unos vode, proizvode od brusnice, kao i lokalnu primenu estrogena kod žena u menopauzi.

Slučaj 2: Jutarnji bolovi i iscedak

22-godišnji mladić se žali na peckanje pri mokrenju i iscedak iz mokraćnog kanala. Navodi da je bol najjači ujutru kada se probudi. Seksualno je aktivan i ne koristi uvek kondom.Bris uretre je potvrdio prisustvo bakterije Neisseria gonorrhoeae (gonoreja).Ovo je polno prenosiva infekcija koja se leči specifičnim, snažnim antibioticima (poput ceftriaksona u jednoj dozi), a često se istovremeno leči i moguća hlamidija. Važno je brzo reagovati kako bi se sprečile komplikacije.

Slučaj 3: Svrab, bol i sitne ranice

30-godišnja žena dolazi zbog bolnog mokrenja koje traje 5 dana, uz pojavu malih, sitnih ranica koje svrbe i bole u predelu genitalija.  Najverovatniji uzrok ovih lezija i bolnog mokrenja je infekcija Herpes simplex virusom (HSV). Čak 80% žena sa genitalnim herpesom oseća bol ili peckanje pri mokrenju. Virus se prenosi seksualnim putem. Terapija lekovima (poput aciklovira) ne može trajno da izbaci virus iz tela, ali značajno smanjuje težinu bolesti i sprečava ponovna izbijanja. Trudnice moraju obavezno obavestiti svog lekara o ovome, jer se virus može preneti na bebu tokom porođaja.

Slučaj 4: Bolovi sa komplikacijama

51-godišnji muškarac se žali na bol u predelu genitalija i rektuma koji traje mesec dana, ali se naglo pogoršao pre 4 dana. Urin mu je tamne boje, mokri često, oseća peckanje, mlaz je slab i ima osećaj da ne prazni bešiku do kraja. Takođe oseća bol pri pražnjenju creva. Pregledom je utvrđena otečena i bolna prostata. Iako je dobio antibiotike i stavljen mu je kateter zbog nemogućnosti mokrenja, pacijent i dalje ima visoku temperaturu. Ovo ukazuje na ozbiljniji problem – sumnja se na akutni apsces (nakupljanje gnoja) prostate. Neophodan je hitan CT snimak karlice ili ultrazvuk. U ovakvim slučajevima, često je potrebna manja hirurška intervencija (drenaža) kako bi se apsces očistio i simptomi nestali.

Slučaj 5: Kada to nije samo "obična bakterija"

65-godišnja žena, dugogodišnji pušač koja je u mladosti radila u tekstilnoj industriji, dolazi zbog bolova pri mokrenju. Žali se da je imala "bezbroj" urinarnih infekcija u proteklih godinu dana, ali joj nikada nije urađena urinokultura – lečena je samo na osnovu simptoma. Sada primećuje i krv u mokraći, kao i tup bol u donjem delu leđa. Pregledom unutrašnjosti bešike kamerom (cistoskopija), urolog sumnja na promenu na sluzokoži. Ovo je klasičan primer situacije gde karcinom bešike može "oponašati" simptome upornih urinarnih infekcija. Kada postoji krv u mokraći i faktori rizika (poput pušenja i rada sa hemikalijama), obavezna je detaljna dijagnostika. Sledeći korak je biopsija kako bi se postavila tačna dijagnoza i započelo adekvatno lečenje.

Završna reč: Vaše telo uvek šalje jasne signale. Ako se prepoznajete u nekoj od ovih priča, ne čekajte da prođe samo od sebe i ne lečite se samostalno. Zakažite pregled na vreme!

Autor teksta: Dr Aleksandar Pejin, urolog