U CENTRU PAŽNJE: ANDROGENA ALOPECIJA – hronično opadanje kose

Androgena alopecija se može javiti kao gubitak kose kod muškaraca ili kod žena, najčešći je oblik alopecije. Nastaje kao rezultat hipereaktibilnosti folikula dlake na androgene u karakterističnoj distribuciji.

Tip androgene alopecije je specifična za oba pola. Androgena alopecija može biti izazov za kvalitetno i uspešno lečenje. Stanje je hronične prirode i proizlazi iz interakcije genetskih faktora i faktora sredine.

Klinička slika

Androgena alopecija znači progresivni gubitak terminalne kose koja se manifestuje nakon puberteta. Pogađa najmanje 80% muškaraca i 50% žena do 70. godine.

Kod muškaraca počinje kao postepeno stanjivanje kose na temenu i prednjem delovima vlasišta.

Kod žena se androgena alopecija razvija kao difuzni gubitak kose i stanjivanje dlake, koje zahvata frontalni deo i verteks skalpa, dok je frontalna linija kose obično pošteđena.

Ciklus rasta dlake

Normalan ciklus rasta kose sastoji se od četiri faze:

anagen ili rast; katagen ili involucija; telogen, ili mirovanje; i egzogen, ili ispadanje.

Otprilike 80–90% folikula je u bilo kojem trenutku u anagenoj fazi, a svaki dan oko 100 folikula je u egzogenoj fazi. Ovo se smatra fiziološkim ciklusom dlake.

Patofiziologija

Kod androgene alopecije, folikuli dlake provode manje vremena u anagenu i „minijaturizirani“ su, što dovodi do stvaranja abnormalno kratkih i tankih vellus dlaka.

Androgeni dovode do postepenog pretvaranja terminalnih dlačica u srednje i vellus dlake, što rezultira postepenim stanjivanjem i gubitkom kose.

Povišen nivo dihidrotestosterona (DHT), hormona koji stimuliše razvoj muških karakteristika, je tip I, a uključenost 5-alfa-reduktaze je tip II, gde važan enzim u konverziji testosterona u DHT deluje u spoljašnjem omotaču korena folikula dlake.

Zahvaćena područja pokazuju neku vrstu upale, nizak nivo kiseonika zbog izmenjene cirkulacije oko lukovice dlake i lošeg snabdevanja krvlju.

Etiologija

Androgena alopecija je nasledno stanje i javlja se i kod muškaraca i kod žena.

Androgena alopecija ima vrlo visoku prevalenciju u populaciji i pravi je izazov za lečenje zbog svoje hronične progresivne prirode i sadejstva genetskih obeležja i faktora životne sredine.

Patogeneza se zasniva na učešću genetskih, hormonsih elemenata i elemenata sredine.

Psihosocijalni značaj

I za žene i za muškarce, gusta i zdrava kosa implicira osećaj samopoštovanja, samopouzdanja, odražava njihovu sposobnost za promene, sigurnost u društvenoj interakciji.

Psihosocijalni značaj kose povezano sa hronicitetom bolesti i njenom terapijskom refraktornošću, utiču na kvalitet života.

Autor: Dr Laura Lasinger, dermatovenerolog