Kapilari su sitni površinski krvni sudovi, crvenkaste ili plavo-ljubičaste boje, koje su lako prepoznatljivi na nogama. Na osnovu dijametra venula razlikujemo teleangiektazije, spider vene ili metličaste vene (do 2 mm), zatim retikularne vene ili manje varikozne vene (od 2 do 4 mm).
Kapilari su pre svega estetski nedostatak i ne moraju imati hemodinamski značaj. Pojačani venski crtež na nogama ipak može biti praćen bolom ili osećajem nelagodnosti u donjim ekstremitetima, dok se neke osobe žale na noćne grčeve.
Bitno je naglasiti sa da su kapilari na nogama najblaži stepen hronične venske bolesti. Oni mogu biti najraniji stadijum u razvoju venskog oboljenja donjih ekstremiteta. Radi se o sitnim venama koje se provide kroz kožu i predstavljaju estetski problem. Kapilari, ukoliko su brojni i izraženiji, mogu da budu praćeni i tegobama, kao što su svrab, peckanje, žarenje u nogama i otocima oko skočnog zgloba.
Ukoliko primetite kapilare na nogama, a pogotovo ako Vam one predstavljaju subjektivnu ili objektivnu smetnju, preporuka je da se obratite dermatologu koji će Vam na osnovu kliničke slike i anamneze dati smernice za dalje preglede i dati sugestije za lečenje. Najdragocenije podatke može pružiti bezbolni i jednostavni ultrazvučni Color-Doppler pregled krvnih sudova donjih ekstremiteta. Pacijenti sa jače izraženim venama praćenih tegobama svakako treba se konsultuju i vaskularnog hirurga, koji procenjuje stepen hronične venske bolesti i opredeljuje se u dogovoru sa pacijentom za adekvatnu terapiju.
Kapilari su najčešće prvi znak popuštanja vena, ali vrlo često sam Color-Doppler neće dati jasno pozitivan nalaz, pošto se radi o inicijalnoj fazi bolesti.
Upravo zbog navedenog, preporuka je da se uvedu mere prevencije daljnjeg razvoja venske bolesti nogu.
Lečenje sprovode dermatolog ili vaskularni hirurg, u zavisnosti od distribucije izmenjenih venskih sudova i individualnim karakteristikama oboljenja.
Vaš vaskularni hirurg ili odabrani dermatolog će Vam pružiti sve informacije o terapijskim mogućnostima, o pripremi, procesu, oporavku i očekivanim rezultatima.
Radiotalasna (RF) intervencija za kapilare na licu i na nogama
RF uklanjanja kapilara je jednostavna elekrohirurška procedura, koja se sa dobrim uspehom koristi za uklanjanje najfinijih kapilara na licu i na nogama.Minimalno je neugodno a u lokalnoj anesteziji je potpuno bezbolno.Terapija se ponavlja po potrebi 2-3 puta u razmacima na 1-2 meseca.
Sklerozacija tečnim sklerozantnim sredstvom ili penom
Primarna metoda uklanjanja kapilara na nogama je sklerozacija kapilara.
Skleroterapije je metoda uklanjanje kapilara na nogama na hemijskom principu: zahvat se izvodi tako da se u proširene kapilare uvede tanka iglica, i putem iste u kapilare ubrizga rastvor koji oštećuje unutrašnji zid kapilara, tako dovodi do zatvaranja lumena i isključenja iz krvotoka tretiranog segmenta.Nakon odredjenog vremenskog perioda dolazi do razgradnje tog kapilara.
Delotvornost primarne skleroterapije kapilara je 70%. Nakon prvog zahvata moguće je napraviti korekciju kroz 1-2 meseca i postići znatno veći stepen regresije.
Ukoliko se izvodi stručno, sklerozacija kapilara je bezopasan postupak. U prvih par nedelja nakon zahvata moguće je pojava hiperpigmentacije koja postepeno isčezava.
Pojava kapilara može biti praćena i težim oblicima venske bolesti donjih ekstremiteta, i zato je potrebno prije bilo kakvog zahvata na kapilarama napraviti Color Doppler krvnih sudova.
Doppler pregled tu služi za otkrivanje oboljenje vena i procenu stadijuma postojeće venske bolesti. Ukoliko se Color-Doppler ultrazvučnim pregledom utvrdi da postoji i teži oblik venskog oboljenja nogu, prvenstveno se saniraju ozbiljnija oštećenja, a nakon toga se razmatra način rešavanja kapilara.
Hronično oboljenje vena nogu se može uvrstiti u sledeće grupe po CEAP klasifikaciji,
0. - zdrave noge
1. - noge s pojačanom kapilarnom mrežom, teleangiektazijama ili retikularnim venama ili sa crvenilom kože u predelu skočnog zgloba.
2. - noge sa proširenim venama,varikozitetima, koje su vrlo često i bolne, ponekad sklone krvarenju
3. - otok noge zbog popuštanja proširenih vena
4. - otvrdnuće kože na otečenim nogama - lipodermatoskleroza
5. - noge sa zalečenom ranom
6. - noge s otvorenom ranom (ulcus cruris )
0 - ne vidi se niti palpiraju znaci proširenih vena - zdrave noge.
1 - vide se teleangiektazije - sitne, paučinaste vene, koje mjere do 1mm širine (tzv. kapilari), venule (vene do 2 mm širine), ili retikularne vene (do 4 mm širine), ili crvenilo/oticanje oko skočnog zgloba (tzv. corona phlebectatica) .
2 - vide se varikozne vene dijametra većeg od 4 mm
3 - vidi se edem (otok), ali bez kožnih promena.
4 - prisutne su promene na koži koje su prouzrokovane bolešću vena (pigmentacija, venski ekcem(dermatitis hypostasica), lipodermatoskleroza, tvrdoća i zatamnjenje kože).
5 - prisutne su kožne promene i venska rana koja je zarasla.
6 - postojanje venskog ulkusa(rane).
Pacijent sa obolelom nogom ne mora imati nikakve tegoba, ali može osećati težinu u nogama, nelagodnost, svrab, bolove ili noćne grčeve.
Ukoliko primetite kapilare na nogama, a pogotovo ako Vam one predstavljaju subjektivnu ili objektivnu smetnju, preporuka je da se obratite dermatologu koji će Vam dati detaljna uputsva za dalju dijagnostiku.Najdragocenije podatke daje bezbolni i jednostavni ultrazvučni Color-Doppler pregled krvnih sudova donjih ekstremiteta. Sa kompletnom medicinskom dokumentacijom se konsultuje vaskularni hirurg koji procenjuje stepen hrnonične venske bolesti i opredeljuje se u dogovoru sa pacijentom za adekvatnu terapiju.
Kapilare su najčešće prvi znak popuštanja vena, ali vrlo često sam color Doppler neće dati jasno pozitivan nalaz, budući da se radi o tek inicijalnoj fazi bolesti.
Autor: Dr Laura Lasinger, Specijalista Dermatovenerolog