Ima li nade? Nevoljno oticanje mokraće i stres inkontitnencija

Sindrom hiperaktivne bešike  je stanje koje karakteriše iznenadna potreba za mokrenjem koju je teško odložiti. Praćeno je učestalim mokrenjem ili mokrenjem noću, a  bez urinarne infekcije ili drugog jasnog patološkog razloga. Sindrom hiperaktivne bešike obuhvata:1.urgentnu urinarnu inkontinenciju, nevoljni gubitak urina kome je prethodila hitna odnosno nagla potreba za mokrenjem 2.stres urinarnu inkontinenciju, odnosno nevoljni gubitak urina pri naporu.Urinarna inkontinencija je stanje nevoljnog gubitka mokraće kroz mokraćnu cev – uretru. Posledica je slabe funkcije mokraćne bešike ili sfinktera ili kombinacije oba. Ukoliko mišići koji bešiku fiksiraju na mestu (mišići karličnog dna) ili mišići koji uretru drže zatvorenom (sfinkteri) ne funkcionišu kako treba, moguće je da ne mogu da izdrže pritisak na bešiku.Mišići i tkivo najčešće slabe zbog starosti, trudnoće, vaginalnih porođaja, gojaznosti, menopauza, dijabetesa, hormonskih terapija, histerektomije, fizičke aktivnosti ili porodične istorije bolesti.

Simpotomi urinarne inkontinencije:

1) Povremeni gubitak mokraće od slabog (nekoliko kapi) ili srednje ozbiljnog (mokar donji veš) do ozbiljnog intenziteta (mokra odeća).

2) curenje urina (mokraće) pri kašljanju, kijanju, smejanju, savijanju, podizanju terete ili fizičkoj aktivnosti koje utiče na bešiku

3) gubitak urina pri promeni položaja

4) buđenje u toku noći zbog potrebe za uriniranjem

5) kontinuirano curenje mokraće

Kod  sindroma hiperaktivne bešike najkarakterističniji simptom jeste iznenadna i hitna  potreba za mokrenjem koju je teško kontrolisati i koja se može javiti više puta u toku dana , kao i  buđenje noću dva ili više puta, sa potrebom da se mokri (nocturia). 

Inkontinencija i hiperaktivna mokraćna bešika su često povezani . Pacijenti  se žale na neodložnu urinarnu inkontinenciju koja predstavlja nevoljno popuštanje urina pri naglo nastalom nagonu za mokrenjem. Muškarci sa sa hiperaktivnom bešikom razvijaju bolest isključivo kao posledicu oboljenja mišićnih i nervnih vlakana bešike usled patoloških promena koje uzrokuje benigna hiperplazija prostate.

Sindrom hiperaktivne bešike nastaje zato što mišići bešike počinju spontano da se kontrahuju čak i kada je pritisak uzrokovan punjenjem mokraćne bešike urinom nizak.Te spontane kontrakcije detrusora bešike uzrokuje urgentni nagon na mokrenje. Određena stanja i nekoliko faktora rizika mogu potencirati stvaranje spontanih kontrakcija. Faktori rizika za oba pola : pušenje, gojaznost, depresija, artritis, srčana oboljenja, dijabetes, sindrom iritabilnih creva kao i neurološki poremećaji pre svega multipla skleroza i stanje posle moždanog udara. Dodatni faktori rizika za muški pol predstavljaju starost i istorija lečenja  benigne hiperplazije prostate, dok dodatne faktore rizika za žene čine prolaps materice, truma nakon ginekoloških intervencija, hormonski poremećaji u menopauzi i trudnoći. Gojaznost, Diuretici, prekomerna količina kofeina i alkohola mogu imati negativni uticaj na bešiku. Inkontinencija značajno utiče na kvalitet života, više nego dijabetes ili artritis. Smanjuju produktivnost – gubitak sna, depresija, loša koncentracije, nemogućnost neometanog obavljanja radnih obaveza,

Prvi korak lečenja su promene navika, smanjenje unosa kofeina i alkohola, prestanak pušenja, gubitak telesne mase. Takođe, preporučuje se trening mišića karličnog dna takozvane Kegelove vežbe, trening bešike, psihoterapija kao inicijalne opcije. Alternativu za ubalažavanje tegoba nudi regenerativna medicina i Plazma terapija. PRP se smatra najprirodnijom metodom koja dovodi do boljitka kod simptoma hipoorgazmije, stress inkontinencije i vaginalne suvoće. Ona je jednostavna medicinska procedura koja traje ukupno pola sata i nakon koje nije potreban oporavak. Farmakoterapija uključuje antimuskarinike i β3 agoniste. U odmaklom stadijumu neophodna je Hirurška intervencija .

Postoje mnogi razlozi zašto pacijenti ne traže pomoć povodom inkontinencije, jedan od njih je sramota da govore o tome. Mnogi veruju da su njihovi simptomi normalan deo procesa starenja, što ne mora biti tačno. Velika većina ne zna da se inkontinencija može lečiti.  Podizanje svesti o toj  bolesti i mogućnostima lečenja igra veoma važnu ulogu. Obratite se na vreme urologu!

Autor: Dr Aleksandar Pejin, Urolog